Claves y evidencias en la aplicación de la Terapia de Aceptación y Compromiso en el tratamiento de las adicciones

  • Marisa Páez Blarrina Instituto ACT
  • Francisco Montesinos Marín Instituto ACT / Universidad Europea de Madrid

Palabras clave:

Terapia de Aceptación y Compromiso, ACT, adicciones, conducta adictiva, alcoholismo, tabaquismo.

Resumen

Se presentan las claves para la aplicación de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en al ámbito del abuso y la adicción a sustancias. Se introduce un planteamiento funcional-contextual en el abordaje de las conductas adictivas, analizando el papel que cumplen los efectos directos y derivados en el mantenimiento del consumo, entendiendo la conducta de consumo como parte de una clase de conductas que conforman un patrón de evitación experiencial o de inflexibilidad psicológica. El análisis funcional y las características principales de la intervención propuesta desde ACT se ilustran a través de varios casos representativos de diferentes patrones de consumo problemático. Se aportan también claves para la evaluación clínica y los dos procesos fundamentales de ACT: la clarificación de valores y la defusión y diferenciación de las dimensiones del yo. Así, se subrayan por ejemplo la necesidad de establecer una dirección construida conjuntamente por paciente y terapeuta, o la importancia de que el paciente aprenda a diferenciarse de los contenidos de su autoconcepto, de los pensamientos de justificación del consumo o de culpa tras las recaídas, o de las sensaciones de urgencia por consumir. Asimismo, se presenta una actualización de las evidencias publicadas hasta el momento sobre la eficacia de la intervención desde ACT en adicciones, destacándose los 21 ensayos clínicos aleatorizados en el contexto de la dependencia a opiáceos, alcoholismo y tabaquismo.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Altmetrics

Citas

Amirian, K., Mami, S., Ahmadi, V., & Mohama¬dzadeh, J. (2018). Effectiveness of Group Psychotherapy Based on Acceptance and Commitment Therapy on Difficulties Emo¬tion Regulation and Distress Tolerance in Substance Abusers. Journal of Education and Community Health, 5, 56-63.

Azkhosh, M., Farhoudianm, A., Saadati, H., Shoaee, F., & Lashani, L. (2016). Comparing Acceptance and Commitment Group Ther¬apy and 12-Steps Narcotics Anonymous in Addict’s Rehabilitation Process: A Rand¬omized Controlled Trial. Iranian Journal of psychiatry, 11, 244-249.

Batten, S. V., & Hayes, S. C. (2005). Acceptance and Commitment Therapy in the Treatment of Comorbid Substance Abuse and Post- Traumatic Stress Disorder: A Case Study. Clinical Case Studies, 4, 246-262.

Bricker, J. B., Mann, S. L., Marek, P. M., Liu, J., & Pe¬terson, A. V. (2010). Telephone-delivered ac¬ceptance and commitment therapy for adult smoking cessation: A feasibility study. Nico¬tine & Tobacco Research, 12, 454-458.

Bricker, J. B., Bush, T., Zbikowski, S. M., Mercer, L. D., & Heffner, J. L. (2014). Randomized trial of telephone-delivered acceptance and commitment therapy versus cognitive behavioral therapy for smoking cessation: a pilot study. Nicotine & Tobacco Research, 16, 1446-1454.

Bricker, J. B., Mull, K. E., Kientz, J. A., Vilardaga, R., Mercer, L. D., Akioka, K. J., & Heffner, J. L. (2014). Randomized, controlled pilot trial of a smartphone app for smoking cessation using acceptance and commitment thera¬py. Drug and Alcohol Dependence, 143, 87-94.

Bricker, J. B., Mull, K. E., McClure, J. B., Watson, N. L., & Heffner, J. L. (2018). Improving quit rates of web delivered interventions for smoking cessation: full scale randomized trial of WebQuit.org versus Smokefree. gov. Addiction, 113, 914-923.

Bricker, J. B., Wyszynski, C., Comstock, B., & Hef¬fner, J. L. (2013). Pilot randomized controlled trial of web-based acceptance and commit¬ment therapy for smoking cessation. Nico¬tine & Tobacco Research, 15(10), 1756-1764.

Forsyth, J. P., Parker, J. D., & Finlay, C. G. (2003). Anxiety sensitivity, controllability, and ex¬periential avoidance and their relation to drug of choice and addiction severity in a residential sample of substance-abusing veterans. Addictive Behaviors, 28, 851-870.

George, B. (2015). Efficacy of Acceptance and Mindful Based Relapse Prevention Program on Emotion Regulation Difficulty among Alcoholics in Kerala India. Journal of Alco¬holism and Drug Dependence, 3, 3-14. DOI: 10.4172/2329-6488.1000205

Gifford, E. V., Kohlenberg, B. S., Hayes, S. C., An¬tonuccio, D. O., Piasecki, M. M., Rasmussen- Hall, M. L., & Palm, K. M. (2004). Acceptance-based treatment for smoking cessation. Be-havior therapy, 35, 689-705.

Gifford, E. V., Kohlenberg, B. S., Hayes, S. C., Pier¬son, H. M., Piasecki, M. P., Antonuccio, D. O., & Palm, K. M. (2011). Does acceptance and relationship focused behavior therapy con¬tribute to bupropion outcomes? A random¬ized controlled trial of functional analytic psychotherapy and acceptance and com¬mitment therapy for smoking cessation. Be-havior Therapy, 42, 700–715.

Gil Roales-Nieto, J. (1996). La adiccio?n como conducta. Variables diferenciadoras y di-mensiones de intere?s. En J. Gil Roales-Nieto (Ed.), Psicologi?a de las adicciones (pp. 1-20). Granada: Ne?mesis.

Golberd, S. R., & Stolerman, I. P. (1986). Behav¬ioral analysis of drug dependence. Orlando, Fl: Academic Press.

Harvey, S. T., Henricksen, A., Bimler, D., & Dick¬son, D. (2017). Addressing Anger, Stress, and Alcohol-Related Difficulties in the Mil¬itary: An ACT Intervention. Military Psychol¬ogy, 29, 464-476.

Hayes, S. C. (2004). Acceptance and commit¬ment therapy, relational frame theory, and the third wave of behavioral and cognitive therapies. Behavior Therapy, 35, 639-665.

Hayes, S. C., Barnes-Holmes, D., & Roche, B. (2001). Relational Frame Theory: A post-Skin-nerian account of human language and cog¬nition. Nueva York, NY: Kluwer Academic/ Plenum.

Hayes, S. C., Wilson, K. G., Gifford, E. V., Bissett, R., Piasecki, M., Batten, S. V., … Gregg, J. (2004). A preliminary trial of twelve-step fa¬cilitation and acceptance and commitment therapy with polysubstance-abusing meth¬adone-maintained opiate addicts. Behavior Therapy, 35, 667-688.

Hayes, S. C., & Levin, M. E. (Eds.). (2012). Mindful¬ness and Acceptance for Addictive Behaviors: Applying Contextual CBT to Substance Abuse and Behavioral Addictions (1st ed.). Oakland, CA: Context.

Hayes, S. C., Strosahl, K. D., Wilson, K. G. (2014). Terapia de Aceptación y C.ompromiso: proce-so y práctica del cambio consciente (mindful¬ness). Bilbao: Desclee De Brower

Hayes, S. C., Wilson, K. G., Gifford, E. V., Follette, V. M., & Strosahl, K. (1996). Experiential avoidance and behavioral disorders: A func¬tional dimensional approach to diagnosis and treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 1152-1168.

Heffner, M., Eifert, G. H., & Parker, B. T. (2003). Valued directions: Acceptance and commit-ment therapy in the treatment of alcohol dependence. Cognitive and Behavioral Prac-tice, 1, 378-383.

Hernández-López, M., Luciano, M. C., Bricker, J. B., Roales-Nieto, J. G., & Montesinos, F. (2009). Acceptance and commitment ther¬apy for smoking cessation: a preliminary study of its effectiveness in comparison with cognitive behavioral therapy. Psychol¬ogy of Addictive Behaviors, 23, 723-730.

Kenford, S. L., Smith, S. S., Wetter, D. W., Joren¬by, D. E., Fiore, M. C., & Baker, T. B. (2002). Pre-dicting relapse back to smoking: Contrast¬ing affective and physical models of de-pendence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70, 216-227.

López, M. (2010). Intervención psicológica en un trastorno adictivo desde el paradigma conductista radical. Health and Addictions, 10, 37-46.

López, M. (2013). Estudio controlado de compar¬ación entre la terapia cognitivo-conductual y la terapia de aceptación y compromiso en drogodependientes. Tesis doctoral no publi¬cada. Universidad de Almería.

Luciano, M. C., Gómez, S., Hernández, M., & Ca¬bello, F. (2001). Alcoholismo, evitación ex-periencial y Terapia de Aceptación y Com¬promiso (ACT). Análisis y Modificación de Conducta, 27, 333-371.

Luciano, C., & y Hayes, S. C. (2001). Trastorno de evitación experiencial. Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud, 1, 109-157.

Luoma, J. B., Kohlenberg, B. S., Hayes, S. C., & Fletcher, L. (2012). Slow and steady wins the race: a randomized clinical trial of accep¬tance and commitment therapy targeting shame in substance use disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80, 43-53.

Luoma, J. B., Hayes, S. C., & Walser, R. D. (2007). Learning ACT: An acceptance & com-mitment therapy skills-training manual for therapists. New Harbinger.

Menéndez, A. G., García, P. F., Lamelas, F. R., & Lanza, P.V. (2014). Long-term outcomes of Acceptance and Commitment Thera¬py in drug-dependent female inmates: A randomized controlled trial. International Journal of Clinical and Health psycholo¬gy, 14, 18-27.

Luciano, C., Páez, M., & Valdivia, S. (2010). La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en el consumo de sustancias como estrate¬gia de Evitación Experiencial. International Journal of Clinical and Health Psychology, 10, 141-165.

Páez M., & Montesinos F. (2016). Tratando con... Terapia de Aceptación y Compromiso. Ha-bilidades Terapéuticas Centrales para la apli¬cación eficaz. Madrid: Pirámide.

Pérez Alvarez, M. (2014). Las terapias de tercera generación como terapias contextuales. Ma¬drid: Síntesis.

Petersen, C. L., & Zettle, R. D. (2009). Treating inpatients with comorbid depression and alcohol use disorders: A comparison of ac¬ceptance and commitment therapy versus

treatment as usual. The Psychological Re¬cord, 59, 521-536.

Peterson, A. V., Kealey, K. A., Mann, S. L., Marek, P. M., Ludman, E. J., Liu, J., & Bricker, J. B. (2009). Group-randomized trial of a proac¬tive, personalized telephone counseling intervention for adolescent smoking cessa¬tion. Journal of the National Cancer Institute, 101, 1378–1392.

Ruiz, F. J. (2010). A review of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) empirical evi-dence: Correlational, experimental psycho¬pathology, component and outcome stud¬ies. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 10, 125-162.

Savvides, S. N. (2014). Evaluating an accep¬tance and commitment therapy inter¬net-based intervention for smoking cessa¬tion in young adults. Tesis doctoral. Univer¬sity of Cyprus.

Smout, M., Longo, M., Harrison, S., Minniti, R., Wickes, W., & White, J. (2010). Psychosocial treatment for methamphetamine use disor¬ders: a preliminary randomized controlled trial of cognitive behavior therapy and ac¬ceptance and commitment therapy. Sub-stance Abuse, 31, 98-107.

Stotts, A. L., Green, C., Masuda, A., Grabowski, J., Wilson, K., Northrup, T. F., ... & Schmitz, J. M. (2012). A stage I pilot study of accep¬tance and commitment therapy for meth¬adone detoxification. Drug and Alcohol De¬pendence, 125, 215-222.

Stotts, A. L., Masuda, A., & Wilson, K. G. (2009). Using Acceptance and Commitment Thera¬py in methadone dose reduction: Rationale, treatment description, and a case report. Cognitive and Behavioral Practice, 16, 205- 213.

Stotts, A. L., & Northrup, T. F. (2014). The prom¬ise of third-wave behavioral therapies in the treatment of substance use disorders. Cur¬rent Opinion in Psychology, 2, 75-81.

Thekiso, T. B., Murphy, P., Milnes, J., Lambe, K., Curtin, A., & Farren, C. K. (2015). Acceptance and commitment therapy in the treatment of alcohol use disorder and comorbid affec¬tive disorder: a pilot matched control tri¬al. Behavior Therapy, 46, 717-728.

To?rneke, N., Luciano, C., & Valdivia-Salas, S. (2008). Rule-governed behavior and Psy-chological Problems. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 8, 141-156.

Twohig, M. P., Shoenberger, D., & Hayes, S. C. (2007). A preliminary investigation of ac-ceptance and commitment therapy as a treatment for marijuana dependence in adults. Journal of Applied Behavior Analysis, 40, 619-632.

Wilson, K. G., & Bird, M. R. (2004). ACT for sub¬stance abuse and dependence. En S. C. Hayes, & K. D. Strosahl (Eds.), A practical guide to acceptance and commitment ther¬apy (pp. 153-184). Springer Science & Busi¬ness Media.

Wilson, K. G., & Luciano, M. C. (2002). Terapia de aceptación y compromiso. Un tratamiento conductual orientado a los valores. Madrid: Pirámide.

Wilson, K. G., Hayes, S. C., Gregg, J.; & Zettle, R.D. (2001). Psychopathology and psycho-therapy. En S. C. Hayes, D. Barnes-Holmes., & B. Roche (Eds.), Relational Frame Theory. A post- skinnerian account of human language and cognition (pp. 211-237). Nueva York, NY: Kluwer Academic/Plenum.

Publicado
2019-10-01
Cómo citar
Páez Blarrina, M., & Montesinos Marín, F. (2019). Claves y evidencias en la aplicación de la Terapia de Aceptación y Compromiso en el tratamiento de las adicciones. Análisis y Modificación de Conducta, 45(171-2). https://doi.org/10.33776/amc.v45i171-2.3682
Sección
Artículos