E-motion. Revista de Educación, Motricidad e Investigación
2015, nº 5, pp. 31-37. ISSN: 2341-1473
© Copyright: 2015 Grupo de investigación (HUM-643)
Edición Web (www.uhu.es/publicaciones/ojs/index.php/e-moti-on/index)
Actividad física, calidad de vida e dolor
de hombro en lesión medular
João Guerreiro1, Pedro Sáenz – López Buñuel2, Sandra Pais1,
José Tierra Orta2
1Departamento de Ortoprotesia
Escuela Superior de Salud de la Universidad del Algarve
2Departamento de Educación Física, Música e Artes Plásticas
Facultad de Educación – Universidad de Huelva
Email: jmguerreiro@ualg.pt
RESUMEN:
El objetivo de este estudio es de realizar una revisión bibliográfica
sobre la relación entre calidad de vida, prevalencia de dolor de
hombro y nivel de actividad física en personas con lesión medular. La
lesión medular resulta de una enfermedad, tumor o trauma (Maestro,
2010) donde la calidad de vida es un factor bastante importante y que
influye bastante en las actividades (Middleton, Tran, y Craig, 2007). Una
diferencia entre dedicación y valorización de trabajo indica menores
valores de calidad de vida, menor satisfacción con la salud, actividades
de vida diaria, relacionamientos y condiciones de vida (Fekete,
Wahrendorf, Reinhardt, Post, y Siegrist, 2014). Además, el uso de silla de
ruedas manual en sujetos con lesión medular requiere una carga
continua sobre la extremidad superior (S van Drongelen, van der
Woude, y Veeger, 2011; Stefan Van Drongelen et al., 2005; Stefan van
Drongelen et al., 2005). Ser físicamente activo, presenta beneficios en
fuerza, autonomía en las actividades diarias y bien estar psicológico en
personas con discapacidad física (Hicks et al., 2003; Tordi et al., 2001).
Sin embargo, 52,5% de la actividad diaria es leve y solo 1% de actividad
intensa (Warms, Whitney, y Belza, 2008).
PALABRAS CLAVE: Lesión medular, actividad física, discapacidad, dolor
de hombro, calidad de vida.
Actividad física, calidad de vida e dolor de hombro en sujetos con lesión medular
Guerreiro, J., Sáenz-López,
P., Pais, S. y Tierra, J.
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1. INTRODUCCIÓN
La lesión medular (LM) es resultado de una enfermedad/tumor (20%) o trauma
(80%) (Maestro, 2010) alterando el normal funcionamiento de la medula y con pérdida
de sensibilidad, acción motorice, visceral y alteraciones sexuales y tróficas. Las
consecuencias resultantes dependen del nivel y grado de lesión, la sección de medular
afectada y el tempo desde la lesión; se la lesión es debajo de T1 se designa de
paraplejia y arriba por tetraplegia (Lianza, Casalis, y Greve, 2007; Price, 2010).
El objetivo de este estudio es de realizar una revisión bibliográfica sobre la
relación entre calidad de vida, prevalencia de dolor de hombro y nivel de actividad
física en personas con lesión medular.
2. Lesiones por uso de silla de ruedas manual
El uso de silla de ruedas manual en sujetos con lesión medular requiere una
carga continua sobre la extremidad superior en desplazamiento, transferencias,
elevaciones y coger objetos (S van Drongelen, van der Woude, y Veeger, 2011; Stefan
Van Drongelen et al., 2005; Stefan van Drongelen et al., 2005). Este tipo de quejas es
frecuente a nivel del hombro (30% a 73%) (Boninger et al., 2003) y del síndrome de
canal carpiano (49% a 73%) con la progresión de años desde la lesión (Boninger et al.,
2005).
Las lesiones resultantes del uso excesivo de silla de ruedas manual se deben a
factores individuales como la capacidad física, ambientales como inclinaciones u
escalones y la magnitud y frecuencia de carga aplicada (Hastings y Goldstein, 2004).
3. Dolor de hombro
Los casos de dolor de hombro son observados en 78% de sujetos con
tetraplegia y 59% de paraplejia desde que comienzan a utilizar silla de ruedas manual
(Curtis et al., 1999). Cerca del mismo porcentaje (60%) de dolor de hombro ha sido
observado por jugadores de baloncesto en silla de ruedas cuando comparados con no
parapléjicos (51,17%) (Yildirim, Comert, y Ozengin, 2010). Los sujetos con reportan
más dolor en actividades como levantar la silla de ruedas manual para dentro del
coche, subir rampas u inclinaciones y realizar actividades de vida diaria (Samuelsson,
Tropp, y Gerdle, 2004).
4. Actividad Física
Ser físicamente activo presenta beneficios en fuerza, autonomía en las
actividades de vida diaria y bien estar psicológico en personas con incapacidad física
(Hicks et al., 2003; Tordi et al., 2001). Pero, eso depende factores inmutables (edad o
genero) y factores modificables (determinantes psicosociales) (Humpel, Owen, y
Leslie, 2002). Los segundos, son importantes en el contexto de promoción de actividad
física porque pueden ser estimulados en las actividades (Ploeg, Beek, y Woude, 2004)
y pueden presentar beneficios a nivel de salud y condición física (Barata, 1997).
El 55.5% de los sujetos con lesión medular reportan estar haciendo actividad
física y que una gran mayoría (83,2%) hacen ejercicios recreativos y deporte. Y se
observa que los tetrapléjicos (38,6%) son menos activos que los parapléjicos (54,8%)
(Anneken, Hanssen-Doose, Hirschfeld, Scheuer, y Thietje, 2010). En general, en los
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sujetos con lesión medular, los hombres son más activos que las mujeres y los
usuarios de silla de ruedas manual son más activos que los usuarios de sillas de
ruedas eléctricas (Ginis et al., 2010). Sin embargo, 52,5% de la actividad diaria es en
actividad leve y solo 1% de actividad intensa (Warms, Whitney, y Belza, 2008) durante
el uso de sillas de ruedas manuales.
Un factor que puede aclarar este hecho es la cercanía de la casa de los sujetos
con las instalaciones deportivas (Arbour y Martin Ginis, 2009; Diez Roux et al., 2007;
Reed y Phillips, 2005), porque promociona hábitos de actividad física. Pero, la
presencia de barreras a nivel personal, de recursos u arquitectura pueden limitar la
actividad física de estas personas y el desplazamiento a las instalaciones deportivas,
siendo muy importante comprender la interacción compleja de estos variables para el
desarrollo de estrategias y promoción de un estilo de vida saludable en personas con
discapacidad (Scelza, Kalpakjian, Zemper, y Tate, 2005; Sisto y Evans, 2014).
5. Calidad de vida
La calidad de vida se presenta como un factor bastante importante y que
influye bastante en las actividades de personas con lesión medular. Los sujetos con
lesión medular presentan valores más bajos de calidad de vida que las personas sin
discapacidad, con elevado impacto en la función, limitaciones físicas, dolor, función
social y vialidad. Y el nivel neurológico presenta una gran influencia en la calidad de
vida, especialmente en tetraplegia (Middleton, Tran, y Craig, 2007).
La participación en actividades y los factores personales demuestran ser
factores significantes en la calidad de vida de sujetos con lesión medular. El nivel de
participación influye en la satisfacción y bien – estar, por lo tanto, sujetos con mas
independencia en actividades presentan valores más altos de calidad de vida (Chang,
Wang, Jang, y Wang, 2012).
A nivel social, se observa que los sujetos con lesión medular que indican una
mayor diferencia entre dedicación y valorización de trabajo indican valores menores de
calidad de vida, menor satisfacción con la salud, actividades de vida diaria,
relacionamientos y condiciones de vida (Fekete, Wahrendorf, Reinhardt, Post, y
Siegrist, 2014).
La depresión en lesión medular es relacionada con las habilidades sociales y
esto influye en la calidad de vida (Müller et al., 2015). Sin embargo, se observa que
sujetos lesión medular con depresión consideran la práctica de ejercicio y
antidepresivos como las opciones más favorables. Y en sujetos sin depresión, el
ejercicio es una de las primeras elecciones (Fann et al., 2013), además, la satisfacción
y calidad de vida mejoran en sujetos que desarrollan actividades físicas (Bassett y
Martin Ginis, 2009).
Otra gran influencia en la calidad de vida en sujetos con lesión medular son las
ulceras de presión. 65.3% reportan que las ulceras condicionan su actividad al paso
que 12% reportan su calidad de vida como mala o muy mala en resultado de este
problema. Y en la presencia de tres ulceras, los sujetos reportan una calidad de vida
significativamente más baja con 52% indicando la calidad de vida como mala o muy
mala. Y el impacto principal en las actividades diarias es en personas con tetraplegia
principalmente en la capacidad de cuidarse, alimentarse y desplazarse (Lala, Dumont,
Leblond, Houghton, y Noreau, 2014).
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Otro factor bastante importante es el tiempo desde la lesión, porque se observa
una relación negativa entre la calidad de vida y los años desde la lesión medular. Los
sujetos con mas tempo desde la lesión medular, presenta peores valores de calidad de
vida en los dominios físico y psicológico, pero a nivel psicológico este factor influye
menos en sujetos con mayor grado académico (Saadat et al., 2010).
6. CONCLUSIONES
Se observa que la calidad de vida en personas con lesión medular disminuí al
pasar el tiempo de la lesión y aumenta la prevalencia de dolor de hombro con el uso
continuado de silla de ruedas manual. Estos factores son bastante importantes para las
personas con lesión medular porque van influir en la capacidad de realizar actividad física
regular o tener una integración social y bien estar psicológico.
La actividad física se presenta como un factor potenciador de una mejora de la
fuerza física y capacidad de desplazamiento de la silla de ruedas, ayudando a disminuir
las barreras físicas y como un factor de inclusión, participación social y de mejoría del
bien – estar de los sujetos con lesión medular.
Para que se promueva la inclusión es necesario promover un mejor acceso a
instalaciones deportivas, reducir las barreras para incentivar a que las personas con
lesión medular practiquen más deporte y de entre ellos que se promuevan las estrategias
para mejor inclusión de las mujeres en actividades físicas adaptadas.
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