23
Análisis y Modicación de Conducta
2024, Vol. 50, Nº 184, 23-36
ISSN: 0211-7339
Efectividad de dos programas de intervención en
el consumo de alimentos chatarra, y realización de
actividad física en niños con sobrepeso y obesidad
Eectiveness of two intervention programs on the
consumption of junk foods and physical activity in
overweight and obese children
Alfaro Belmont Javier Nahúm
Doctor en Psicología. Universidad Latinoamericana
Resumen
El sobrepeso y la obesidad infantil en México han
incrementado en las últimas décadas y prevé que
para 2035 se incremente en el mundo a 4 billones de
personas con dicha afección. Sin duda alguna los tu-
tores tienen una función primordial en el desarrollo
de la salud y enfermedad de los niños en lo que es
conocido como ambiente obesogénico. El objetivo
del presente estudio fue comparar dos modalidades
de intervención a dos grupos de niños para incremen-
tar la actividad física y disminución del consumo de
comida chatarra semanal. Se realizó un programa de
intervención multicomponente en dos grupos de 10
niños cuya variación entre G1 y G2 fue la incorpora-
ción de los padres en este último. Los resultados pri-
meramente se analizaron de manera individual con
un diseño N=1 y se obtuvieron índices NAP, poste-
riormente se agruparon los datos y se realizó una T de
student para muestras independientes comparando
G1 vs G2. Se observaron diferencias signicativas en
los grupos siendo el G2 quien obtiene mejores índices
NAP y disminución de la variabilidad en los tamaños
del efecto al incluir la variable de programa para tuto-
res. Se considera de importancia que los programas
de modicación de conducta en actividad física y ali-
mentación incorporen a los padres o tutores.
PalabRas clave
Obesidad infantil; Modicación de conducta; Inter-
vención; Autocontrol; Índices NAP.
abstRact
Childhood overweight and obesity in Mexico has
increased in recent decades and it is expected that
by 2035 there will be an increase of 4 billion people
in the world with this condition. Without a doubt,
tutors have a primary role in the development of
children’s health and illness in what is known as an
obesogenic environment. The objective of the pre-
sent study was to compare two intervention moda-
lities for two groups of children to increase physical
activity and decrease weekly junk food consump-
tion. A multicomponent intervention program was
carried out in two groups of 10 children whose varia-
tion between G1 and G2 was the incorporation of pa-
rents in the latter. The results were rst analyzed in-
dividually with an N=1 design and NAP indices were
obtained, subsequently the data were grouped, and
a Student’s T test was performed for independent
samples comparing G1 vs G2. Signicant dierences
were observed in the groups, with G2 obtaining bet-
ter NAP indices and a decrease in variability in eect
sizes when including the tutor program variable. It
is considered important that behavior modication
programs in physical activity and nutrition incorpo-
rate parents or tutors.
KeywoRds
Childhood obesity, Behavior modication, Inter-
vention, Self-control, NAP indices.
Correspondencia: Dr. Javier Nahúm Alfaro Belmont. E-mail: javier.alfaro.docente@gmail.com
Agradecimientos: El autor agradece al CONACYT por la beca otorgada (449445): Becario: 299266 y Universidad Nacional Autónoma
de México por apoyarme y brindarme el lugar y tiempo para desarrollar mi proyecto.
Recibido: 13/06/2024; aceptado: 01/09/2024
24 EFECTIVIDAD DE DOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS CHATARRA ...
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
Introducción
Tomando en cuenta en cuenta la alarmante
incidencia de la obesidad infantil se ha descri-
to como una pandemia del siglo XXI. (Malecka-
Tendera y Mazur, 2006). En México las tasas de
obesidad infantil se han incrementado drás-
ticamente en las últimas décadas, en 2012 se
contabilizaban 20.5 millones de adultos mayo-
res de 18 años que aumento a 24.3 millones en
2016 (Fondo internacional de desarrollo agrí-
cola, FAO, 2018).
En el 2020 2.6 billones de personas tenían
obesidad alrededor del mundo, y se estima
que para el 2035 la cifra incremente a 4 billo-
nes. Pero es alarmante en niños y adolescentes
de entre 5-19 años:
Se estima además que para 2035 el impacto
económico de esta pandemia subiría de 1.96 a
4.32 trillones de dólares.
En este sentido para Norte América, en chi-
cos y chicas de entre 5-19 años incrementara
de 20% a 33% para el 2035.
Si mantienen las tendencias actuales, el
número de lactantes y niños pequeños con
sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025
a nivel mundial. Cada año mueren, como mí-
nimo, 2,8 millones de personas a causa de la
obesidad o sobrepeso. [OMS], 2018). En Méxi-
co la prevalencia de la obesidad en el periodo
de 2020-2022 fue de 19% a nivel nacional, en
niños de 5-11 se ubicó en 18.1% (2 de cada 10
niños) (Shamah et al., 2023).
Es considerada como una enfermedad
crónica de comportamiento epidemiológico
complejo que se origina de la interacción por
factores ambientales y genéticos (Chacín et al.,
2019).
Los resultados negativos para la salud aso-
ciados con la obesidad infantil incluyen, por
ejemplo, la diabetes de tipo 2, la hipertensión
arterial y las enfermedades cardíacas. Además
de los riesgos de consecuencias físicas nega-
tivas, la obesidad infantil se asocia con una
mayor incidencia de problemas emocionales
como la ansiedad y la depresión. El tratamien-
to de la obesidad infantil ha demostrado ser
un reto, y pocas intervenciones de prevención
han tenido éxito. Sin embargo, investigacio-
nes recientes apoyan una conceptualización
del riesgo de obesidad infantil que incluye la
calidad de la relación entre padres e hijos. Es
decir, a través de la relación progenitores-hijo,
los niños desarrollan su capacidad de autorre-
gulación, aprenden patrones de alimentación
saludables o menos saludables, y están prote-
gidos o expuestos a otros comportamientos
relacionados con el riesgo de obesidad (por
ejemplo, el uso excesivo de los monitores). Por
lo tanto, para tener un impacto signicativo
en los comportamientos relacionados con la
salud de los niños asociados con la obesidad,
es importante abordar directamente la calidad
de la relación entre progenitores e hijos y la e-
cacia de la parentalidad
Con base en la revisión previa sobre las cau-
sas y consecuencias, se le considera un proble-
ma multifactorial, por lo cual se han desarro-
llado varias estrategias que van desde políticas
públicas hasta intervenciones médicas y psico-
lógicas, cuyo objetivo principal es brindar herra-
mientas al niño y su círculo social próximo, para
ejercer factores de protección y la prevención
de enfermedades o trastornos psicológicos.
25
ALFARO BELMONT JAVIER NAHÚM
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
Estudios recientes apoyan una conceptuali-
zación del riesgo de obesidad infantil que las
causas planteadas con anterioridad en combi-
nación con el denominado ambiente obeso-
génico actual (Salem et al., 2023; Wang et al.,
2019; Zhang, et al., 2020), caracterizado por la
publicidad de alimentos con alto contenido de
azucares, grasas y sodio, así como la ausencia
de etiquetados con la información precisa so-
bre esos contenidos.
En los modelos y teorías que han contribui-
do al desarrollo de estrategias para promo-
ción, cambio y mantenimiento de hábitos, se
encuentran las que están relacionadas con el
aprendizaje social (Bandura, 1977) y estilos pa-
rentales (Baumrid, 1967). En ellos se toma en
cuenta la estructura familiar como el vehículo
para el establecimiento del repertorio con-
ductual infantil. Bajo esta perspectiva se han
propuesto modelos, teóricos, metodológicos
y de intervención en el cual se considera a los
padres, el establecimiento de límites, hábitos,
programas de reforzamiento contingente, con-
trol de estímulos, modelamiento, entre otros.
Los estudios aislados referidos o dirigidos
solamente a padres son limitados, la mayoría
incluyen el trabajo directo con el niño, comple-
mentariamente al tutor.
En este sentido, se ha planteado que los ni-
ños con padres obesos tienen mayor riesgo de
presentar la misma condición, y las interven-
ciones conductuales que incluyen a los cuida-
dores resultan tener efectos signicativos en
la mejora de calidad de vida y disminución del
IMC, así mismo el trabajo con diadas tutor-hijo
mejoran signicativamente los tratamiento
enfocados al sobre peso y la obesidad (Novak
et al., 2023; Lee et al., 2023; Rashid et al., 2022;
Aguilar, 2014; Carr, 2014; González et al., 2012).
Por ejemplo, Hains et al. (2013), realizaron
una intervención basada en la familia para
mejorar las rutinas en el hogar, donde partici-
paron 121 familias de niños entre 2 y 5 años,
mediante un ensayo clínico aleatorizado con-
siderando un grupo control. Reportaron que
posterior a de la intervención se mostró una
mejoría en hábitos de descanso, menos horas
de ver televisión y decremento en el IMC en el
grupo experimental comparado con el control.
En otro estudio con 312 escolares con sobre
peso, se desarrollaron talleres para los fami-
liares, los investigadores, reportan resultados
signicativos después de la intervención en el
IMC, aumento de actividad física y alimenta-
ción saludable (Díaz et al., 2015).
En la misma línea, se señalan en una revi-
sión sistemática de 20 estudios que incluyen
a 1671 participantes, donde la mayoría de las
intervenciones conductuales están dirigidas a
la enseñanza de estilos de vida saludable que
incluyen dieta, actividad física (juego, activi-
dades deportivas, o programas estructurados
de ejercicio), disminución de sedentarismo, a
través del modelado parental, control en in-
gesta alimenticia, establecimiento de metas,
solución de problemas, manejo de contingen-
cias y control de estímulos. Se calcularon tama-
ños del efecto en cuanto a la variable IMC (g =
0.473, 95% CI [.362, .584]), comparados con el
grupo control, encontrado diferencias signi-
cativas. Otras variables medidas, pero sin resul-
tados signicativos por inconsistencias fueron,
la baja ingesta calórica y la actividad física. (Ja-
nicke et al., 2014).
26 EFECTIVIDAD DE DOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS CHATARRA ...
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
Otro factor se reere a la preparación de ali-
mentos y control de dieta, que se ha asociado
con una mejor calidad de alimentación y peso
corporal saludable para la juventud y niñez. Al
respecto, se llevó a cabo un ensayo controla-
do aleatorizado en con 160 familias de niños
entre 8-12 años, con tres periodos de recolec-
ción de datos: a) línea base, post intervención
y seguimiento a nueve meses. Después de la
evaluación inicial las familias fueron asignadas
al azar al grupo experimental que consistía en
10 sesiones grupales en el cual se brindaba
información relativa a la prevención de la
obesidad, reducción de sedentarismo, alimen-
tación, nutrición, autoecacia, reforzamiento
contingente. El estudio se encuentra aún en
aplicación dado que se realizan cohortes en
determinado tiempo, pero han obtenido re-
sultados signicativos en activación física y
alimentación, derivado de la intervención a di-
ferencia del grupo en lista de espera (control)
(González et al., 2012).
Relacionada con las consecuencias físicas
del sobrepeso y obesidad, en México se llevó a
cabo un estudio centrado en la educación nu-
tricional como una estrategia ecaz para las al-
teraciones primarias hepáticas (hígado graso)
en niños obesos. Se realizó con 46 niños, los
principales resultados apuntan a una reduc-
ción de IMC e índices hepáticos relacionados
con el hígado graso (Morán et al., 2017).
El efecto de un programa de intervención
en escolares llevado a cabo por Quizan et al.
(2013), con 64 niños control y 62 en el grupo
experimental, utilizaron un ensayo aleatorio
controlado, la intervención estaba compuesta
por talleres, información, y programas de refor-
zamiento por consumir comida saludable. Los
principales resultados destacan que se obser-
varon diferencias signicativas en cuanto a la
disponibilidad de alimentos saludables en las
tiendas (cooperativas), aumentó el consumo
de frutas y verduras y disminución del consu-
mo de macronutrientes (grasa total, carbohi-
dratos y azúcares).
En una investigación longitudinal de dos
años Fernández et al. (2013), diseñaron una in-
tervención que incluía guías alimentarias, con-
dición física y nutrición, apoyado con material
educativo, en 1216 niños. Las mediciones lle-
vadas a cabo por medio de instrumentos sobre
nutrición y alimentación, así como medidas
antropométricas. Los resultados principales
mostraron una estabilidad del IMC a lo largo
de la intervención, pero se concluye la necesi-
dad de articular las intervenciones con mode-
los de mantenimiento conductual.
Considerando lo anterior, el estudio tiene
como propósito poner a prueba la efectivi-
dad de dos programas de intervención por
modalidad:
- Grupo 1 (G1): La primera constaba del tra-
bajo con el niño mediante psicoeducación
para el desarrollo de autocontrol y entre-
namiento en actividad física a través de un
video juego serio (Wii u Fitness).
- Grupo 2 (G2): En la segunda modalidad se
implementaba los mismos componentes
que en la primera pero se integraba al tutor
(psicoeducacion sobre alimentación, sobre-
peso y actividad física).
Los objetivos se basaron en la observación
del incremento de la frecuencia de actividad
27
ALFARO BELMONT JAVIER NAHÚM
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
física y disminución de consumo de comida
chatarra semanal.
Método
Participantes
20 niños distribuidos en dos grupos (G1:
n=10, 7 niños 3 niñas, edad media= 10.5,
DE=1.27; G2: n=10, 7 niños 3 niñas, edad me-
dia= 9, DE=1.57), referidos por escuelas prima-
rias públicas con un Índice de Masa Corporal
superior a los estándares propuestos por la
OMS (2017) para sobre peso y obesidad, con
detección previa (mediante certicado médi-
co). Así como rma de consentimiento infor-
mado por parte del tutor y asentimiento del
niño.
Escenario
Cubículo 4X4 metros, con adecuada ilumi-
nación y libre de distractores.
Materiales e instrumentos
Computadora, programa estádistico JASP.18.3
presentaciones Prezi, consola Wii U, y videojuego
“Wi U Fitness” y software online para obtención
de índices NAP por participante disponible en
https://singlecaseresearch.org/calculators/nap/.
Autorregistros: mediante la aplicación para
teléfono móvil SARECS (Sistema de Auto re-
gistro para el Comportamiento Saludable), se
instaló en los dispositivos móviles de los tuto-
res, la ventaja de esta app es que en un mismo
celular podían registrar tutor y niño, en cuan-
to al registro del tutor este contaba con una
clave especial para que el niño no accediera a
contestar dicha sección. Esta aplicación cuen-
ta con 6 preguntas orientadas a la realización
de actividad física, tipo de actividad, duración,
consumo de comida no saludable, frutas y ver-
duras. Otra característica es que los resultados
los distribuye en una hoja de datos en Excel
donde se puede saber con exactitud la hora y
día de registro, así como las respuestas categó-
ricas las convierte a números para su uso en los
análisis visuales y generación de grácas:
Registro de Actividad física (AF): Frecuencia
semanal de realización de actividad física en
una frecuencia máxima de 7 días y mínima de
0, se le pedía al tutor llenarlo para validar la in-
formación del niño.
Registro de consumo de comida no saluda-
ble (CNS): Frecuencia semanal de consumo de
comida no saludable en una frecuencia máxi-
ma de 7 días y mínima de 0, se le pedía al tutor
llenarlo para validar la información del niño.
Línea Base retrospectiva (LBR) sobre activi-
dad física y consumo de comida (LBR) no sa-
ludable: Se preguntaba mediante un formato
impreso (calendario) sobre 3 semanas atrás an-
tes a partir de la primera sesión, lo contenido
en el auto registro antes descrito.
Variables
Variable independiente por niveles. Pro-
grama de intervención de tres componentes
(C1, C2 y C3) dirigido a la promoción de acti-
vidad física, elección de comida saludable y
psicoeducación para el niño y programa de
alimentación para padres.
“EL C1 y C2 fue aplicado al G1 y el programa
completo fue aplicado al G2”
• (C1) Actividad física para niños con sobre-
peso basado en Wi U Fitness. Consiste en
ejercicios orientados a la disminución de
28 EFECTIVIDAD DE DOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS CHATARRA ...
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
masa corporal que incrementan conforme
el niño se va adaptando a la actividad. Con
el propósito de disminuir el sedentarismo y
proporcionar hábitos para la realización de
actividad física. El software basado en Wi
u Fit contaba con una serie de caracterís-
ticas basadas en mecanismos regulatorios
de la psicología como; las aproximaciones
sucesivas, condicionamiento operante y
habituación. Donde especícamente es un
videojuego creado para que los niños al
realizar actividad física obtengan puntos
virtuales (en el videojuego) y dependiendo
de los puntos obtenidos por actividad física
el investigador le permitía canjearlas al nal
de la sesión por tiempo de juego en casa,
actividades lúdicas para el niño, etc.
• (C2) Programa de elección: Con el propósito
de enseñar a elegir comida más saludable,
de manera demorada y con mayor esfuer-
zo. Primeramente, para evaluar la conducta
de elección de los niños se utilizaba el SECI
desarrollado por Negrete, Cuevas, y Vite, en
2009, y se realizaba en una computadora de
escritorio cuyas características principales
eran las siguientes:
Permitía evaluar la conducta impulsiva
de un individuo basándose en las eleccio-
nes hechas sobre dos opciones de respues-
ta (elección de sumas) presentadas concu-
rrentemente y cuyas características varían
de acuerdo con las dimensiones tales como
calidad, demora, esfuerzo y el programa de
reforzamiento. Para la intervención se utili-
zaba una versión adaptada donde solamen-
te se presentaban al niño las pantallas que
reejaran menos impulsividad (mayor de-
mora, más esfuerzo, y elegir comida saluda-
ble). Además de contar con herramientas
audiovisuales (“videojuegos serios” y pre-
sentaciones Prezi) para psico educar al niño
en cuanto a; elección, consecuencias de la
obesidad, benecios de hábitos saludables
(actividad física y alimentación), contrato
conductual, negociación, tiempo fuera, ta-
reas para casa y seguimiento instruccional.
• (C3) Programa psicoeducativo para la modi-
cación de hábitos alimenticios para padres de
niños con problemas de obesidad y sobrepe-
so: Consistía en un programa de enseñanza
mediante software educativo con presenta-
ciones en Prezi para trabajar con el padre o
tutor en la elaboración de menús y conduc-
tas de prevención, modicación de hábitos
con ayuda de auto registros diarios en el
consumo de alimentos por parte del niño.
Variable Dependiente. Se describen a
continuación:
a) Frecuencia semanal de actividad física (AF)
obtenida por los autorregistros 7/7.
b) Frecuencia semanal de consumo de comida
no saludable (CNS) 7/7.
Diseño
Experimental N=1 con 19 réplicas medias
repetidas y pre/post (Kazdin, 2010) con segui-
miento a 1 y 3 meses.
Procedimiento
De manera general las sesiones de evalua-
ción fueron de 90 min. y las de intervención tu-
vieron una duración total de 60 minutos para
el primer grupo y 90 min. para el segundo.
29
ALFARO BELMONT JAVIER NAHÚM
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
Figura 1. Procedimiento de la intervención para ambos grupos
30 EFECTIVIDAD DE DOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS CHATARRA ...
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
Evaluación
a) Mediciones de IMC, estatura y peso cor-
poral (como variables antropométricas de
control). Finalmente se utilizaban las mis-
mas preguntas del auto registro semanal
con respecto a la actividad física y alimen-
tación del niño en los 21 días previos (Con
la nalidad de obtener una línea base re-
trospectiva) corroboradas por los padres.
Intervención
a) Actividad física (para G1 y G2). Se realizaba
mediante “Wii Fit”. El juego era proyectado
en una pantalla o fondo blanco y se requirió
de un espacio adecuado para que el niño se
pudiera mover con libertad. Se describen
las sesiones a continuación:
De manera general los periodos de
Adaptación, trabajo especíco y general
tenían una duración de 30 minutos y las
sesiones totales de cada fase dependían
del avance del niño en el videojuego (se
calculaban de 3 a 4 sesiones por periodo).
En cada sesión, se dejaban tareas para casa,
basadas en el siguiente apartado contenido
en el “Manual de estrategias para propiciar
un estilo de vida saludable en niños con so-
brepeso y obesidad” (Vite, et al., 2018).
b) Entrenamiento en elección (para G1 y G2).
Este componente de la intervención tenía
como objetivo sensibilizar y enseñar al par-
ticipante para que elija opciones que im-
pliquen mayor espera (ej. seleccionar una
pantalla donde indique que obtendrá golo-
sinas, pero hasta el día de mañana vs reci-
birlas en 1 minuto), por medio de psicoedu-
cación, videojuegos serios (de internet) y
entrenamiento en elección de pantallas. Las
sesiones tenían una duración aproximada
de 30 minutos, con un total de 10 sesiones
(1 por semana) presentadas en tres aparta-
dos de la siguiente manera: b.1) Psicoedu-
cación (Sesión 1 a 10, con duración de 10
minutos): Al niño se le daba información
sobre las consecuencias de la obesidad, y
como generar hábitos saludables. Las pre-
sentaciones eran proyectadas en la compu-
tadora por medio del programa Prezi, don-
de se utilizan videos, imágenes, ejemplos,
juego de roles, modelamiento e instruccio-
nes. b.2) Video juegos serios: se consideran
juegos desarrollados con otra nalidad que
simplemente entretener utilizando recur-
sos pedagógicos para enseñar y tener una
experiencia de juego (Calvo, 2018; Knigh et
al., 2010) (Sesión 2 a 10, con duración de 10
minutos): A través de un video juego en in-
ternet se enseñaba a elegir alimentos salu-
dables y actividades físicas, así como infor-
mar al niño sobre los componentes de los
alimentos. b.3) Entrenamiento en elección
(Sesión 2 a 10, con duración de 10 minutos):
se trasmitían pantallas en la computadora
para enseñar al niño a elegir las que ree-
jaban autocontrol (mayor demora, más es-
fuerzo, y mejor calidad).
c) Programa de Alimentación (Para padre/
tutor únicamente para G2). A lo largo de
10 sesiones con apoyo en presentaciones
Prezi, se exponía información a los tutores
sobre modicación de hábitos, nutrición y
alimentación. Además, se proporcionan su-
gerencias y recomendaciones para realizar
31
ALFARO BELMONT JAVIER NAHÚM
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
menús y tomar en cuenta las condiciones
ideales para el momento de comer en casa.
Sesión 1 y 2: Formación de hábitos para un
estilo de vida saludable: Uso de contrato con-
ductual. Ingresaba el menor y se le enseñaba al
tutor, con moldeamiento, modelamiento y “role
playing” cómo establecer el hábito al niño. Sesión
3 y 4: Actividad física: se abordaban temas sobre
los benecios de la actividad física y se dejaban
tareas para casa, se pedía supervisión y registro
(registro de actividad física para corroborar la in-
formación proporcionada por el niño en su auto
registro). Sesión 5 y 6: El cuidado de la salud del
hijo: Se proporcionaba información acerca de las
repercusiones sociales, físicas y psicológicas que
se presentan en la obesidad infantil. Sesión 7 y 8:
Formación de hábitos para un estilo de vida salu-
dable: Se daban ejemplos y técnicas de modi-
cación de hábitos por medio de establecimiento
de reglas y negociación. Se volvía a establecer
con los padres un hábito diferente respecto al de
las primeras sesiones. Sesión 9 y 10: Cuidado de
la alimentación del hijo: Se informaba acerca de
conocimientos básicos sobre nutrición, y elabo-
ración de menús con diferentes presupuestos.
Post intervención (Mantenimiento). Se lle-
varon a cabo bajo los mismos criterios que en
pre-intervención (Aplicación de instrumentos y
obtención de datos donde se utilizaban los auto
registros semanales con respecto a la actividad
física y alimentación del niño).
Además, se empleaban las escalas de Usabili-
dad para el Juego de video “Wii U tness” el cual
contestó el niño y satisfacción con la interven-
ción contestado por el tutor.
Seguimiento a 1 y 3 meses. Se aplicaron los
instrumentos antes mencionados y se aplicaron
las medidas repetidas para las variables de reali-
zación de AF y CNS.
Análisis de resultados
A continuación, se presentan los resultados
con algunas acotaciones:
En cuanto al análisis individual los resulta-
dos fueron agrupados respecto a las variables
de frecuencia de realización de actividad física,
consumo de comida no saludable. En cuanto a
AF (Realización de actividad física) y CNS (Con-
sumo de comida no saludable) se generaron ín-
dices NAP (Non Overlap All Pairs, por sus siglas
en inglés), para observar el nivel de efectividad
de tratamiento de cada participante respecto de
la LB y LBR (Tamaño del efecto). Este índice es
una técnica no paramétrica para medir la no su-
perposición o el ‘dominio’ para dos fases, dentro
de sus ventajas se encuentra trabajar con líneas
base donde no exista una tendencia de los datos.
NAP es apropiado para casi todos los tipos de da-
tos y distribuciones, incluidos los datos dicotómi-
cos. (Parker y Vannest, 2009). Para establecer si un
tamaño del efecto bajo los criterios propuestos
(Parker y Vanest, 2009) son de la siguiente ma-
nera: 0 a .65: efecto débil, .66 a .92; efecto medio
y .93 a 1 efecto grande. Aunque también deben
considerarse las desviaciones estándar (Mayor
a 1.97 DE) y el nivel de signicancia (p<.05), así
como los intervalos de conanza. Estos resulta-
dos por participante se obtuvieron a través del
software online para obtención de índices NAP
por participante disponible en https://singleca-
seresearch.org/calculators/nap/.
Posteriormente agrupados los datos se rea-
lizó una prueba T student para muestras inde-
32 EFECTIVIDAD DE DOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS CHATARRA ...
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
pendientes comparando si hay diferencias sig-
nicativas entre el G1 y G2.
Resultados
En la tabla 1 se puede observar que de ma-
nera general los participantes conservan un
tamaño del efecto alto en sus intervenciones
individuales respecto a la realización de activi-
dad física durante el tratamiento.
En la tabla 2 se puede observar que de ma-
nera general los participantes conservan un
tamaño del efecto alto en sus intervenciones
individuales respecto a la reducción de consu-
mo de comida no saludable en el programa de
intervención.
En la gura 2 se observa que hay mayor va-
riabilidad en el G1 respecto a los valores ob-
tenidos en el G2, también se observa mayores
Tabla 1
Índice NAP por participante para Actividad física en ambos grupos
Actividad Física (AF) G1 Actividad Física (AF) G2
NAP p IC 90% NAP p IC 90%
1 0.98 0.0027* 0.436<>1 0.99 0.0022* 0.454<>1
2 0.89 0.0149* 0.254<>1 1.00 0.0018* 0.472<>1
3 0.84 0.0361* 0.145<>1 1.00 0.0018* 0.472<>1
4 0.95 0.0055* 0.363<>1 0.98 0.0027* 0.436<>1
5 0.85 0.0314* 0.163<>1 0.96 0.0039* 0.399<>1
6 0.85 0.0272* 0.181<>1 0.89 0.0149* 0.254<>1
7 0.65 0.3356 Ho 0.82 0.0474* 0.108<>1
8 0.81 0.0448* 0.111<>1 0.94 0.0065* 0.345<>1
9 0.69 0.2342 Ho 0.90 0.0127* 0.272<>1
10 0.57 0.6504 Ho 0.81 0.0500* 0.090<>1
* Indice NAP Signicativo: p> .05, IC 90%: Intervalo de conanza al 90%, H0: representa los valores que no se ob-
servan tamaños del efecto signicativos y se acepta la hipótesis nula.
Tabla 2
Índice NAP por participante para consumo de comida no saludable en ambos grupos
Alimentación (CNS) G1 Alimentación (CNS) G2
NAP p IC 90% NAP p IC 90%
1 1.00 0.0018* 0.472<>1 1.00 0.0018* 0.472<>1
2 0.89 0.0149* 0.254<>1 0.87 0.0202* 0.217<>1
3 0.75 0.1127 Ho 0.89 0.0265* 0.200<>1
4 0.17 0.0414 Ho 1.00 0.0018* 0.472<>1
5 0.86 0.0235* 0.199<>1 0.80 0.06 0.072<>1
6 0.48 0.9098 Ho 0.85 0.0272* 0.181<>1
7 0.61 0.4967 Ho 0.95 0.0046* 0.381<>1
8 0.64 0.3955 Ho 0.91 0.0108* 0.290<>1
9 0.89 0.0149* 0.254<>1 0.95 0.0046* 0.381<>1
10 0.77 0.0893 0.017<>1 0.76 0.10 Ho
* Indice NAP Signicativo: p> .05, IC 90%: Intervalo de conanza al 90%, H0: representa los valores que no se ob-
servan tamaños del efecto signicativos y se acepta la hipótesis nula.
33
ALFARO BELMONT JAVIER NAHÚM
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
puntajes NAP en el G2 así como menor varia-
bilidad.
Una vez obtenidos los índices NAP se agru-
paron los datos. Despues se obtuvo una prueba
de normalidad de Shapiro-Wilk, donde se ob-
serva que en las cuatro distribuciones se cum-
plen los criterios de normalidad y contraste de
igualdad de varianzas de Brown-Forssythe.
Una vez cumplidos los criterios antes des-
critos se realiza un análisis T student de com-
paración de medias para grupos independien-
tes por variable AF y CNS entre ambos grupos
Figura 2. Diagrama de caja para AF y CNS en ambos grupos.
Tabla 3
Contraste de Normalidad (Shapiro-Wilk)
W p
NAP AF G1 0.933 0.473
G2 0.874 0.112
NAP CNS G1 0.912 0.292
G2 0.954 0.715
Nota. Los resultados signicativos sugieren una desviación respecto a la Normalidad.
Tabla 4
Contraste de Igualdad de Varianzas (Brown-Forsythe).
F df1df2p
NAP AF 1.427 1 18 0.248
NAP CNS 4.143 1 18 0.057
Nota. Los resultados signicativos sugieren una desviación respecto a la igualdad de varianzas.
Tabla 5
Contraste T para muestras independientes y tamaño del efecto
T-Student gl p D de Cohen ET D de Cohen
NAP AF -2.551 18 0.02* -1.141*** 0.515
NAP CNS -2.366 18 0.03* -1.057*** 0.506
Nota: Signicancia estadísitica p> .05*, *** Tamaño del efecto Grande
34 EFECTIVIDAD DE DOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS CHATARRA ...
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
(G1 vs G2) además se lleva a cabo una prueba
D de Cohen de tamaño del efecto.
En la tabla 5 se observa que para ambas
variables de AF y CNS se observan diferencias
signicativas entre los dos grupos con un ta-
maño del efecto grande.
En la gura 3 se observa en la gráca la dis-
minución de la variablidad en el G2 y que au-
mentan los tamaños del efecto (Índice NAP).
Discusión
El objetivo del presente estudio fué evaluar
la efectividad de una intervención psicológi-
ca por modalidad en niños con sobrepeso y
obesidad en donde el primer grupo se trabajó
unicamente con los niños para desarrollar au-
tocontrol y actividad física, de igual forma en el
grupo 2 se implementaron los mismos compo-
nentes incorporando a los tutores.
El apoyo de los padres es fundamental para
el desarrollo de factores protectores en el am-
plio espectro de enfermedades físicas como la
obesidad, que pueden prevalecer en la ado-
lescencia y adultez por una normalización y
baja participación de los tutores al cuidado del
peso del niño por normas culturales, creencias
y esquemas cognitivos, así como el uso de la
comida indiscriminadamente como reforzador
del comportamiento del infante, donde pue-
den verse involucrados los estilos parentales
negligentes o permisivos (Galván y Blázquez,
2022).
Si bien la percepción parental sobre el peso
de los niños puede inuir en el desarrollo de
un escaso control de peso en etapa adoles-
cente y adulta. Un factor asociado ha sido el
IMC de los padres relacionado como un factor
de riesgo para el sobrepeso infantil, ya que la
subestimación del problema está vinculada a
que el niño normalice y continue con el mis-
mo estilo de vida incluyendo el sedentarismo
y la alimentación con alto contenido calórico
Figura 3. Gráca de intervalos para ambos grupos en AF y CNS.
35
ALFARO BELMONT JAVIER NAHÚM
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
(Nemecek, et al., 2017; Ramos Salas et al., 2021;
Rodrigues, Machado y Padez, 2020; Ruiter et
al., 2020).
Con base en lo anterior, queda de manies-
to que el trabajo con los tutores es indispensa-
ble y se considera un factor de protección para
hábitos y estilo de vida en los niños para la pre-
vención de enfermedades y sus comorbilida-
des, en este caso del sobrepeso y la obesidad
(Ramos Salas, et al., 2021).
El presente estudio muestra resultados sig-
nicativos al incorporar la variable tutores en
un segundo grupo, que coinciden con una
amplia literatura enfocada en que el vehículo
del cambio comportamental infantil son los
padres, ya que al ser la guía principal de agen-
te de cambio para los niños en cuanto a la mo-
dicación de hábitos saludables, la efectividad
de tratamiento incrementa al incorporarlos
como una variable los programas de interven-
ción (Dinle, Erissaar y Partala, 2023; Flynn et al.,
2022; McCormick et al., 2023; Ramírez et al.,
2022).
La aportación de la presente investigación
radica en el estudio de cada individuo con un
diseño mixto (individual y grupal) con un ín-
dice estandarizado para medir el tamaño del
efecto (Índice NAP por caso) para después po-
derlo comparar grupalmente y evaluar la vari-
bailidad al incorporar una modalidad de trata-
miento.
Se concluye que los padres son fundamen-
tales para mantener los hábitos aprendidos
por los menores y fomentar la actividad físi-
ca, así como disminuir el consumo de comida
chatarra o no saludable, y que a su vez esto se
relaciona con la prevención del desarrollo de
enfermedades físicas como la obesidad hiper-
tensión, diabetes y algunos tipos de cáncer.
Las limitaciones y recomendaciones para
estudios posteriores es incrementar el tamaño
de la muestra así como incorporar otras varia-
bles asociadas al nivel escolar de los infantes,
así como la evaluación longitudinal para ob-
servar si los niños mantienen los hábitos a lo
largo del tiempo.
Referencias
Dinle, M., Erissaar, L., & Partala, S. (2023).
Childhood Obesity and Parental
Guidance: a Descriptive Literature Review.
https://www.theseus.fi/bitstream/
handle/10024/818167/Dinle_Erissaar_
Partala.pdf?sequence=2
Flynn, A. C., Suleiman, F., Windsor‐Aubrey,
H., Wolfe, I., O’Keee, M., Poston, L., y
Dalrymple, K. V. (2022). Preventing and
treating childhood overweight and obesity
in children up to 5 years old: A systematic
review by intervention setting. Maternal
& Child Nutrition, 18(3). https://doi.
org/10.1111/mcn.13354
Fuente Lobstein, T., Brinsden, H., y Neveux, M.
(2023). World obesity atlas 2023. https://
World_Obesity_Atlas_2023_Report.pdf
Galván, I. T. M., y Blázquez, F. P. (2022). ¿ Inuye
el estilo parental percibido por el hijo en el
sobrepeso u obesidad infantil?. Psicología
y Salud, 32(1), 151-160. https://doi.
org/10.25009/pys.v32i1.2721
Lee, J. A., Cheah, W. L., Anchang, G. N. J.,
Noor Hazah, Y., Abim, M., Ruzita, A. T.,
... y Gibson, E. L. (2023). Teachers’ and
parents’ perspectives on the feasibility of a
preschool-based behavioral intervention to
prevent obesity: An embedded qualitative
study within ToyBox study Malaysia. Early
Childhood Education Journal, 51(1), 149-
01454-2
McCormick, D. P., Niebuhr, B., Reyna, L.,
y Reifsnider, E. (2023). Inuences of
Parenting Education on Development of
36 EFECTIVIDAD DE DOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS CHATARRA ...
Análisis y Modicación de Conducta, 2024, vol. 50, nº 184
Obesity Among Young Children. Academic
Pediatrics, 23(5), 963-970. https://doi.
org/10.1016/j.acap.2023.03.010
Nemecek, D., Sebelefsky, C., Woditschka, A.,
y Voitl, P. (2017). Overweight in children
and its perception by parents: cross-
sectional observation in a general pediatric
outpatient clinic. BMC pediatrics, 17, 1-10.
Novak, J. R., Pratt, K., Hernandez, D. C., y Berge,
J. M. (2023). Family systems and obesity: A
review of key concepts and inuences within
and between family subsystems and a call
for family‐informed interventions. Journal
of Family Theory y Review, 15(1), 38-56.
Ramirez, A., Tovar, A., Garcia, G., Nieri, T.,
Hernandez, S., Sastre, M., y Cheney, A.
M. (2022). Involvement of Non-Parental
Caregivers in Obesity Prevention
Interventions among 0–3-Year-Old
Children: A Scoping Review. International
journal of environmental research and public
health,19(8), 4910. https://doi.org/10.3390/
ijerph19084910
Ramos Salas, X., Buoncristiano, M., Williams, J.,
Kebbe, M., Spinelli, A., Nardone, P., ... y Breda,
J. (2021). Parental perceptions of children’s
weight status in 22 countries: The WHO
European childhood obesity surveillance
initiative: COSI 2015/2017. Obesity
facts, 14(6), 658-674. https://doi.
org/10.1159/000517586
Rashid, A. F., Wafa, S. W., Abd Talib, R., y Abu
Bakar, N. M. (2022). An interactive Malaysian
Childhood Healthy Lifestyle (i-MaCHeL)
intervention programme to change weight-
related behaviour in preschool child-
parent dyads: Study protocol of a cluster
randomised controlled trial.Plos one,17(10),
e0276843. https://doi.org/10.1371/journal.
pone.0276843
Rodrigues, D., Machado‐Rodrigues, A. M., y
Padez, C. (2020). Parental misperception
of their child’s weight status and how
weight underestimation is associated
with childhood obesity. American Journal
of Human Biology, 32(5). https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0227761
Ruiter, E. L., Saat, J. J., Molleman, G. R., Fransen,
G. A., van Der Velden, K., van Jaarsveld,
C. H., ... y Assendelft, W. J. (2020). Parents’
underestimation of their child’s weight
status. Moderating factors and change over
time: A cross-sectional study.PloS one,15(1),
e0227761. https://doi.org/10.1371/journal.
pone.0227761
Salem, V., AlHusseini, N., Abdul Razack, H.
I., Naoum, A., Sims, O. T., y Alqahtani, S.
A. (2022). Prevalence, risk factors, and
interventions for obesity in Saudi Arabia:
a systematic review.Obesity Reviews,23(7),
e13448. https://doi.org/10.1111/obr.13448
Shamah-Levy, T., Gaona-Pineda, E. B., Cuevas-
Nasu, L., Morales-Ruan, C., Valenzuela-
Bravo, D. G., Humaran, I. M. G., y Ávila-Arcos,
M. A. (2023). Prevalencias de sobrepeso
y obesidad en población escolar y
adolescente de México. Ensanut Continua
2020-2022. Salud Pública de México, 1-7.
Wang, W., Cheng, J., Song, W., y Shen, Y.
(2022). The eectiveness of wearable
devices as physical activity interventions
for preventing and treating obesity in
children and adolescents: Systematic
review and meta-analysis. JMIR mHealth
and uHealth,10(4), e32435. 10.2196/32435
